Cara Mengajukan Klaim INA-CBG dan iDRG untuk Banyak Pasien Sekaligus

Bagi rumah sakit, klaim BPJS bukan sekadar urusan administrasi. Klaim yang terlambat atau dikembalikan menahan kas yang seharusnya sudah masuk. Karena itu cara klaim diajukan menentukan arus kas. Artikel ini menjelaskan alur pengajuan klaim INA-CBG dan iDRG di Trustmedis EMR, dari SEP sampai pelunasan.

Mulai dari SEP yang sudah tercetak

Pengajuan klaim memakai data SEP yang sudah tercetak dari bridging VClaim. Petugas tidak mengetik ulang data pasien: data pasien, diagnosis, dan tagihan berasal dari pelayanan yang sudah tercatat di sistem.

Pilih banyak pasien sekaligus

Di menu Integrasi BPJS INA-CBG, petugas menambah dan mencentang pasien yang akan diajukan, lebih dari satu sekaligus, lalu menekan Ajukan Klaim untuk mengirim data ke aplikasi E-Klaim. Sistem menampilkan notifikasi bila pengiriman berhasil, dan memberi tahu bila data sudah pernah diajukan.

Cek duplikat sebelum mengirim

Tombol Cek Duplikat menampilkan detail SEP yang sudah pernah diajukan, sehingga klaim ganda dapat dicegah sebelum dikirim.

Total grouping dan data perawatan

Kolom Total Grouping menampilkan total tarif rumah sakit yang dihitung dari tagihan pasien yang sudah dipetakan di pengaturan tarif. Untuk setiap pasien, petugas dapat memeriksa data pasien dan data perawatan (jenis rawat, kelas, tanggal masuk dan pulang, lama perawatan), termasuk informasi COB bila pasien dijamin asuransi lain.

Pelacakan status dan notifikasi gagal

Status pengajuan terlacak, dan sistem memberi notifikasi bila pengajuan gagal, sehingga tim casemix tidak menunggu tanpa tahu klaim mana yang bermasalah.

Pelunasan dan laporan

Setelah klaim cair, verifikasi pelunasan dan pelunasan klaim tercatat di sistem yang sama, disertai laporan pengajuan klaim dan laporan pelunasan klaim. Surat pengantar pengajuan klaim asuransi, SKTM, dan pernyataan klaim dapat dibuat dari sistem.

Patch E-Klaim dan iDRG

Perubahan versi E-Klaim dan patch iDRG dirilis dan dipasang oleh Trustmedis, termasuk penyesuaian tampilan grouping iDRG dengan E-Klaim.

Apa artinya bagi pengambil keputusan

• Input ganda antara sistem rumah sakit dan aplikasi BPJS hilang.
• Klaim ganda dan klaim terlupa dapat ditekan karena status terlacak.
• Pimpinan melihat klaim sebagai bagian dari alur keuangan, bukan pekerjaan terpisah.

Ingin menghitung kas yang tertahan di klaim Anda? Gunakan kalkulator kas tertahan klaim BPJS, atau baca solusi Klaim BPJS dan modul Casemix dan Klaim.